牙髓病中，慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎时，症状以剧烈的疼痛为特点，需要应急处理以解除患者难以忍受的痛苦。

1 临床特点

急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的临床特点是发病急，疼痛剧烈，并具有下列特征：

1.1自发痛、阵发痛 未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续期和缓解期，阵发性发作或阵发性加重。牙髓出现化脓时，可有搏动性跳痛。

1.3 温度刺激加剧疼痛冷、热刺激可激发或加剧患牙的疼痛。若牙髓有化脓或部分坏死，表现为热痛冷缓解。

1.4 疼痛不能定位 疼痛发作时，大多不能明确指出患牙，呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的对颌牙或头面部。但不会放射到患牙的对侧区域。临床检查可发现，靠近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，也可见牙冠有充填体，或可查到患牙有深牙周袋[1]。探诊常可引起剧烈疼痛，可探及微小穿髓孔，见有少许脓血自穿髓孔流出。温度测验时，患牙的反应极其敏感，表现为激发痛。刺激去除后，疼痛要持续一段时间。也可表现为热测激发痛，冷测缓解。牙髓电活力测验时，早期炎症阶段，反应为敏感；处于晚期炎症，表现为迟钝。炎症早期阶段，叩诊无明显不适；晚期炎症时，牙髓炎症波及根周膜，可出现垂直方向轻度叩痛。

2 处理方法

应急处理的方法有以下几种，可根据病情选用。

2.1 开髓引流 主要目的引流减压达到止痛。患牙髓病的剧烈疼痛，与髓腔内压增高而又无处缓冲有关，此时开髓引流，即可使疼痛缓解或消除，尤其是已化脓时，有“手到病除”之功。开髓时，最好在局麻下进行，用锋利的小球钻在洞底接近牙髓处钻磨穿髓，炎症渗出物即可溢出，髓腔内压立刻减低；如无牙钻，亦可用锋利的挖匙或尖锐的探针来代替。

2.2 药物止痛 可选用的药物种类和方式有多种，如：鼻闻有散剂或水剂，处方较多，白芷，冰片或透骨草等，置少许于鼻孔中，有的可立即止痛。含嗽一些中草药制剂，如用五倍子液或杨柳树根液，频嗽有效[2]。